3 脾占位病變什么意思
脾臟占位性病變是指脾臟組織，伴有良性或惡性腫瘤增生，臨床上統稱為脾臟占位性病變。依據脾臟占位性病變的性質不同，臨床上?？刹扇〔煌奶幚?a title="醫學百科：方法" href="/fangfa_119090/" rel="summary">方法：一、如果患者因脾囊腫、脾血管瘤而引起脾臟占位性病變，由于以上病變屬于良性腫塊，體積較小的囊腫或血管瘤不會引起患者的臨床癥狀，可采用彩超和CT定期復查的方法，暫時不需要行特殊處理。如果在定期復查的過程中，脾臟良性占位性病變體積進行性增大，為避免嚴重并發癥的發生，可考慮行手術治療。二、如果患者的脾臟伴有淋巴瘤或惡性腫瘤增生，此時無論病灶大小，都建議患者盡早行脾臟切除，以免腫瘤細胞順血管、淋巴管引起全身的轉移和侵犯，造成嚴重的并發癥。
4 脾臟占位性病變的鑒別診斷
1、脾臟血管瘤，為良性，常無臨床癥狀，多為體檢偶爾發現，典型表現是MRI:T1WI為低信號，T2WI為逐漸增高的高信號。CT平掃呈低密度，增強后其強化形式是從周邊開始，逐漸向中央充填，中央可形成纖維疤痕。較小的血管瘤增強早期即有明顯強化，并充填整個病灶，延遲與脾臟實質信號均勻一致或仍高于脾實質。
2、脾血管內皮肉瘤，為惡性腫瘤，臨床上多有腹痛、腹塊、發熱、消瘦和貧血，多數病人早期即可出現轉移，常見部位為肝、肺、骨骼。CT表現為脾臟增大，多數為孤立性低密度影，邊界不清，增強掃描酷似血管瘤，先從病灶邊緣強化，然后逐漸向中央充填，病灶內常伴囊變，囊變區不能充填，由于本病轉移早，仔細尋找轉移灶有助于鑒別診斷。
3、海綿狀血管淋巴管瘤，是一種血管性錯構瘤 ，腫瘤內含有海綿狀血管瘤和淋巴管瘤成分，腫瘤呈橢圓形或類圓形，在 CT 上呈等密度，密度均勻，在 MRIT1WI呈低信號在 T2WI呈高信號，信號均勻，增強后淋巴管瘤部分立即強化，而海綿狀血管瘤部分呈“漸進性強化”。
4、脾淋巴管瘤，也稱淋巴水瘤或囊性淋巴管擴張癥，較少見。臨床上，多為中青年，病人一般無癥狀，除非較大的病變壓迫鄰近臟器而出現上腹部脹滿或輕微脹痛。淋巴管瘤并非真正的腫瘤，屬先天發育畸形，因局部淋巴管發育異常，淋巴液回流受阻，導致淋巴管不斷擴張而呈瘤樣改變。病理學上，本病為多房囊性結構，囊腔內充滿黃色淋巴液，囊壁襯以扁平上皮細胞，部分增厚的囊壁內可見少量平滑肌組織，纖維性間隔厚薄不一。按淋巴管的大小，本病可分為三型：毛細血管狀、海綿狀和囊狀，以囊性淋巴管瘤最多見。
CT平掃脾臟輕中度增大，內見單個或多個低密度影，邊界清晰病灶內可見纖維間隔，囊內CT值高于一般囊腫（因含蛋白成分），CT增強掃描，病灶周邊及纖維間隔可有輕度強化為其特點。
1、 脾轉移瘤：有原發腫瘤病史，多數病例脾臟增大，內有多發或單發類圓形低密度影，多數邊界清晰，增強掃描壁可見強化，可出現“牛眼征”。
2、 脾臟囊腫：臨床上多數無明顯癥狀，CT表現為圓形或卵圓形的密度灶，壁菲薄，界限清楚，密度均勻，為水樣密度。增強掃描后無強化。
3、脾膿腫：患者多有明顯的全身感染癥狀，如寒戰、高熱、惡心、嘔吐、白細胞升高等，CT表現為單或多發的低密度病灶圍以較厚的壁.增強掃描可顯示增厚的膿腫壁.壁外有時見水腫帶環繞的低密度環，少數病例膿腫區可出現氣泡。
4、脾結核：臨床上有結核癥狀，如發熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲不振、血沉加快、結核菌素實驗陽性，患者多為中青年，有肺結核史，多伴有腹腔其他臟器受累，CT示脾內有多發或單發低密度影，邊界清晰或不清，?？梢姴≡顑然蚱涓浇锈}化病灶，增強掃描病灶無明顯強化，脾門或脾周可見腫大淋巴結，若增大淋巴結表現為中央低密度，周圍環狀強化，則提示結核可能。
5、 脾梗塞：無占位效應，脾內單發或多發的楔形或三角形低密度病灶，基底位于脾的外緣，尖端指向脾門，增強后病灶無強化。
6、 脾臟錯構瘤：臨床多無明顯癥狀，典型表現是含有脂肪和鈣化成分。增強錯構瘤邊緣可強化并有造影劑充填趨勢，但其一般不能完全填充。錯構瘤可合并囊變，囊變區無強化。其強化表現有別于血管瘤。
